Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasynyň ylmy hasabatyna görä, Hytaýda miopiýa bilen kesellänleriň sany 2018-nji ýylda 600 milliona ýetdi we ýetginjekleriň arasyndaky miopiýa derejesi dünýäde birinji orny eýeledi. Hytaý dünýäde miopiýa bilen iň köp ýurt boldy. 2021-nji ýyldaky ilat ýazuwynyň maglumatlaryna görä, miopiýa derejesi ýurduň ilatynyň ýarysyna golaýyny düzýär. Miopiýa bilen kesellän adamlaryň şeýle köp sanlysy bilen, miopiýa bilen baglanyşykly hünär bilimlerini ylmy taýdan giňden ýaýratmak örän möhümdir.
Miopiýanyň mehanizmi
Miopiýanyň anyk patogenezi henizem belli däl. Gysgaça aýdylanda, miopiýanyň näme üçin ýüze çykýandygyny bilmeýäris.
Miopiýa bilen baglanyşykly faktorlar
Lukmançylyk we optometriýa barlaglaryna görä, miopiýanyň ýüze çykmagyna genetika we daşky gurşaw ýaly köp faktorlar täsir edýär we aşakdaky faktorlar bilen baglanyşykly bolup biler.
1. Miopiýanyň belli bir genetiki meýili bar. Miopiýanyň genetiki faktorlary boýunça barlaglar has çuňňurlaşýarka, esasanam patologiki miopiýanyň maşgala taryhy bar, häzirki wagtda patologiki miopiýanyň bir genli genetiki keseldigi we iň köp ýaýranynyň awtosomal resessiw mirasdüşerligidigi tassyklanyldy. . Ýönekeý miopiýa häzirki wagtda köp faktorlardan miras galýar we gazanylan faktorlar esasy rol oýnaýar.
2. Daşky gurşaw faktorlary babatda, uzak wagtlap ýakyndan okamak, ýeterlik yşyklandyrma, okamak wagtynyň gaty uzak bolmagy, düşnüksiz ýa-da gaty gysga ýazuw, oturyş ýagdaýynyň ýaramazlygy, iýmit ýetmezçiligi, açyk howada geçirilýän işleriň azalmagy we bilim derejesiniň ýokarlanmagy ýaly faktorlar miopiýanyň ösmegi bilen baglanyşykly bolup biler.
Miopiýanyň klassifikasiýa tapawutlary
Miopiýanyň köp sanly klassifikasiýalary bar, sebäbi döreýiş sebäbi, refraksiýa anomaliýalarynyň sebäbi, miopiýanyň derejesi, miopiýanyň dowamlylygy, durnuklylygy we sazlaşmanyň gatnaşyp-gatnaşmaýandygy klassifikasiýa kriteriýalary hökmünde ulanylyp bilner.
1. Miopiýanyň derejesine görä:
Pes miopiýa:300 gradusdan az (≤-3.00 D).
Orta derejeli miopiýa:300 gradusdan 600 gradusa çenli (-3.00 D~-6.00 D).
Miopiýa:600 gradusdan ýokary (>-6.00 D) (patologiki miopiýa hem diýilýär)
2. Refraksiýa gurluşyna görä (göni sebäp):
(1) Refraktiw miopiýa,bu bolsa göz almasynyň refraksiýa komponentleriniň anomaliýa sebäpli ýa-da gözüň ok uzynlygy kadaly bolanda komponentleriň anomaliýa utgaşmasy sebäpli göz almasynyň refraksiýa güýjüniň ýokarlanmagy netijesinde ýüze çykýan miopiýadyr. Bu görnüşli miopiýa wagtlaýyn ýa-da hemişelik bolup biler.
Refraktiw miopiýa egrilik miopiýasyna we refraktiw görkeziji miopiýasyna bölünip bilner. Birinjisi, esasan, keratokonusly, sferiki linzaly ýa-da kiçi linzaly hassalar ýaly göz gabygynyň ýa-da linzanyň aşa egriligi sebäpli ýüze çykýar; ikinjisi bolsa, esasy katarakt, göz gabygy-kiprikli beden çişmesi ýaly göz gabygynyň we linzanyň aşa egriligi sebäpli ýüze çykýar.
(2) Aksial miopiýa:Ol öz gezeginde plastik däl okly miopiýa we plastik okly miopiýa bölünýär. Plastik däl okly miopiýa gözüň refraktiv güýjüniň kadalydygyny, ýöne göz almasynyň öňki we yzky oklarynyň uzynlygynyň kadaly çäkden geçýändigini aňladýar. Göz almasynyň okunyň her 1 mm artmagy miopiýanyň 300 gradus artmagyna deňdir. Umuman, okly miopiýanyň dioptri 600 gradus miopiýadan azdyr. Bölekleýin okly miopiýanyň dioptri 600 gradus artandan soň, gözüň ok uzynlygy artmagyny dowam etdirýär. Miopiýa dioptri 1000 gradusdan hem köp ýetip biler, käbir ýagdaýlarda hatda 2000 gradus ýetip biler. Bu görnüşli miopiýa progressiw ýokary miopiýa ýa-da deformasiýa edilen miopiýa diýlip atlandyrylýar.
Gözlerde ýokary miopiýa ýaly dürli patologiki üýtgeşmeler bolýar we görmegi kanagatlandyryjy derejede düzedip bolmaýar. Bu görnüşli miopiýanyň maşgala taryhy bar we genetiki taýdan baglanyşyklydyr. Çagalykda gözegçilik we sagalmak üçin henizem umyt bar, ýöne ulalanda däl.
Plastik okly miopiýa plastik hakyky miopiýa hem diýilýär. Ösüş we ösüş döwründe witaminleriň we mikroelementleriň ýetmezçiligi ýaly sebäpler miopiýanyň, şeýle hem oftalmiýa ýa-da fiziki keseller sebäpli dörän miopiýanyň sebäbi bolup biler. Ol öz gezeginde plastik wagtlaýyn psewdomiopiýa, plastik aralyk miopiýa we plastik okly miopiýa bölünýär.
(a) Plastik wagtlaýyn psewdomiopiýa:Bu görnüşli miopiýanyň emele gelmegi plastik wagtlaýyn psewdomiopiýadan has gysga wagt alýar. Bu görnüşli miopiýa, akkomodasiýa wagtlaýyn psewdomiopiýa ýaly, gysga wagtyň içinde adaty görmäge gaýdyp gelip biler. Dürli görnüşli miopiýalar dürli dikeldiş usullaryny talap edýär. Plastik wagtlaýyn psewdomiopiýanyň aýratynlyklary: faktorlar düzedilende, görme gowulaşýar; täze faktorlar ýüze çykanda, miopiýa çuňlaşmagyny dowam etdirýär. Umuman, 25-den 300 gradus aralygynda plastiklik diapazony bar.
(b) Plastik orta derejeli miopiýa:Faktorlary düzedilenden soň, görmegiň ýitiligi gowulaşmaýar we görmegiň okuny giňeldýän plastik hakyky miopiýa ýok.
(c) Plastik aksial miopiýa:Aksial miopiýa görnüşindäki plastik psewdomiopiýa plastik hakyky miopiýa öwrülende, görmegi dikeltmek has kyn bolýar. Miopiýany dikeltmek boýunça 1+1 hyzmaty ulanylýar we dikeltmek tizligi deňeşdirme boýunça haýal bolýar. Bu hem örän uzak wagt talap edýär.
(3) Goşma miopiýa:Miopiýanyň ilkinji iki görnüşi bilelikde ýaşaýar
3. Keselliň ösüşine we patologiki üýtgeşmelere görä klassifikasiýa
(1) Ýönekeý miopiýa:Ýetginjeklik döwrüniň miopiýasy diýlip hem atlandyrylýan bu miopiýanyň giňden ýaýran görnüşidir. Genetiki faktorlar heniz anyk däl. Ol esasan ýetginjeklik we ösüş döwründe ýokary intensiw görme ýükü bilen baglanyşyklydyr. Ýaş we fiziki ösüş bilen belli bir ýaşda, adatça, durnukly bolýar. Miopiýanyň derejesi, adatça, pes ýa-da ortaça bolýar, miopiýa haýal ösýär we düzedilen görme gowy bolýar.
(3) Patologik miopiýa:Progressiw miopiýa diýlip hem atlandyrylýan bu kesel, esasan, genetiki faktorlara eýedir. Miopiýa çuňlaşmagyny dowam etdirýär, ýetginjeklik döwründe çalt ösýär we göz almasy 20 ýaşdan soň hem ösýär. Görüş funksiýasy ep-esli derejede bozulýar, adaty aralykdan we ýakyn görüşden pes, şeýle hem göriş meýdanynyň we kontrast duýgurlygynyň anomaliýasynda ýüze çykýar. Gözüň arka polýusynda torly perde degenerasiýasy, miopiki ýaý tegmilleri, makula gan akmasy we arka skleral stafiloma ýaly kynçylyklar bilen birlikde, kesel barha çuňlaşýar we ösýär; görişi düzetmek täsiri soňky tapgyrlarda pes bolýar.
4. Islendik sazlaýyş güýjüniň bardygyna görä klassifikasiýa.
(1) Psewdomiopiýa:Akkomodasiýa miopiýasy diýlip hem atlandyrylýan bu kesel uzak wagtlap ýakyn işde işlemek, görme ýüküniň artmagy, dynç alyp bilmezlik, akkomodasiýa dartgynlygy ýa-da akkomodasiýa spazmy sebäpli ýüze çykýar. Miopiýa göz bäbeklerini giňeltmek üçin derman serişdeleri arkaly ýitip gidip biler. Şeýle-de bolsa, umumylykda miopiýanyň bu görnüşiniň miopiýanyň ýüze çykmagynyň we ösüşiniň başlangyç tapgyrydygy hasaplanylýar.
(2) Hakyky miopiýa:Sikloplegik agentleri we beýleki dermanlary ulanandan soň, miopiýa derejesi peselmeýär ýa-da miopiýanyň derejesi 0,50D-den az peselýär.
(3) Gatyşyk miopiýa:sikloplegik dermanlary we beýleki bejeriş usullaryny ulanandan soň azalan, ýöne emmetropik ýagdaý heniz dikeldilmedik miopiýanyň dioptrine degişlidir.
Dogry ýa-da ýalňyş miopiýa sazlaşmanyň gatnaşýandygyna esaslanyp kesgitlenýär. Gözler uzakdaky obýektlerden ýakyndaky obýektlere özbaşdak ýakynlaşdyryp bilýärler we bu ýakynlaşdyrma ukyby gözleriň sazlaýyş funksiýasyna baglydyr. Gözleriň adatdan daşary akkomodasiýa funksiýasy şeýle hem bölünýär: akkomodasiýa wagtlaýyn psewdomiopiýa we akkomodasiýa hakyky miopiýa.
Akkomodasiýaly wagtlaýyn psewdomiopiýada midriazdan soň görme gowulaşýar we gözler belli bir wagt dynç alandan soň görme gowulaşýar. Akkomodasiýaly orta derejeli miopiýada giňelmeden soň görme ýitiligi 5.0-e ýetip bilmeýär, göz oklary kadaly bolýar we göz almasynyň periferiýalary anatomik taýdan giňelmeýär. Diňe miopiýa derejesini degişli derejede ýokarlandyrmak arkaly görme ýitiligini 5.0-e ýetirmek mümkin.
Akkomodasiýaly hakyky miopiýa. Akkomodasiýaly psewdomiopiýanyň wagtynda dikeldilmezligini aňladýar. Bu ýagdaý uzak wagtlap dowam edýär we bu ýakyn görüş gurşawyna uýgunlaşmak üçin göz okunyň uzaldylmagy ýüze çykýar.
Gözüň ok boýunça uzynlygy uzalandan soň, gözüň kirpikli myşsalary gowşaýar we linzanyň konweksligi kadaly ýagdaýa gaýdyp gelýär. Miopiýa täze ewolýusiýa prosesini tamamlady. Gözüň her ok boýunça uzynlygy 1 mm uzaldylýar. Miopiýa 300 gradus çuňlaşýar. Akkomodasiýatiw hakyky miopiýa emele gelýär. Bu görnüşli hakyky miopiýa aksial hakyky miopiýadan düýpli tapawutlanýar. Bu görnüşli hakyky miopiýanyň görmegi dikeltmek mümkinçiligi hem bar.
Miopiýanyň klassifikasiýasyna goşmaça
Bu ýerde psewdomiopiýanyň lukmançylyk "miopiýasy" däldigini bilmelidiris, sebäbi bu "miopiýa" islendik adamda, islendik refraksiýa ýagdaýynda we islendik wagtda bolup biler we gözler ýadaýar. Göz bäbekleri giňeldilenden soň ýitip gidýän miopiýa psewdomiopiýadyr we henizem bar bolan miopiýa hakyky miopiýadyr.
Aksial miopiýa göz içindäki refraksiýa gurşawyndaky anomaliýalaryň sebäbine esaslanyp klassifikasiýa edilýär.
Eger göz emmetropiki bolsa, gözdäki dürli refraksiýa serişdeleri ýagtylygy diňe torlu gatlaga sindirýär. Emmetropiki adamlar üçin gözdäki dürli refraksiýa serişdeleriniň umumy refraksiýa güýji we gözüň öň tarapyndaky mör-möjekden arka tarapyndaky torlu gatlaga çenli aralyk (göz oklary) doly gabat gelýär.
Eger umumy refraksiýa güýji gaty uly ýa-da aralyk gaty uzak bolsa, uzaklara seredende ýagtylyk torlu perdäniň öňüne düşer, bu bolsa miopiýadyr. Ýokary refraksiýa güýji sebäpli ýüze çykýan miopiýa refraksiýa miopiýasydyr (müňjügiň anomaliýalary, linzanyň anomaliýalary, katarakta, diabet we ş.m. sebäpli ýüze çykýar) we göz almasynyň ok uzynlygynyň emmetropik ýagdaýdan daşary uzalmagy sebäpli ýüze çykýan aksial miopiýadyr (köp adamlarda duş gelýän miopiýanyň görnüşi)).
Köp adamlarda miopiýa dürli döwürlerde ýüze çykýar. Käbirleri miopiýa bilen dogulýar, käbirleri ýetginjeklik döwründe miopiýa bolýar, käbirleri bolsa ulalanda miopiýa öwrülýär. Miopiýanyň wagtyna görä, ony dogabitdi miopiýa (miopiýa dogulýar), irki başlanýan miopiýa (14 ýaşdan kiçi), giç başlanýan miopiýa (16-18 ýaş) we giç başlanýan miopiýa (ulalandan soň) bölmek bolýar.
Miopiýa ösenden soň dioptiýanyň üýtgejekdigi ýa-da üýtgemejekdigi hem bar. Eger dioptiýa iki ýyldan köp üýtgemese, ol durnuklydyr. Eger dioptiýa iki ýylyň dowamynda uzak wagtlap saklansa, ol progressiwdir.
Miopiýanyň klassifikasiýasynyň gysgaça mazmuny
Lukmançylyk oftalmologiýasy we optometriýa ugurlarynda miopiýanyň başga-da köp sanly klassifikasiýalary bar, olary mikroskopiki tejribe sebäpli girizmeris. Miopiýanyň gapma-garşylykly bolmadyk köp sanly klassifikasiýalary bar. Olar diňe miopiýanyň ýüze çykmagynyň we ösüşiniň mehanizminiň çylşyrymlylygyny we näbelliligini görkezýär. Miopiýanyň kategoriýalaryny dürli taraplardan beýan etmeli we tapawutlandyrmaly.
Miopiýa bilen meşgullanýan her bir adamyň miopiýa meselesi degişli miopiýa kategoriýasynyň bir şahasy bolmaly. Miopiýanyň klassifikasiýasyna garamazdan, miopiýanyň öňüni almak we onuň gözegçiligi barada gürleşmek, şübhesiz, ylmy däl.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 24-nji noýabry